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Formulario para la solici...prolongada

Última revisión
07/07/2026

Formulario para la solicitud de reconocimiento médico por reincorporación tras baja prolongada

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Tiempo de lectura: 2 min

Orden: laboral

Fecha última revisión: 07/07/2026

Resumen:

Modelo de solicitud de reconocimiento médico por reincorporación tras baja prolongada, con referencia al art. 22 de la LPRL, aptitud, adaptaciones y confidencialidad.

En [LUGAR], a [DÍA] de [MES] de [AÑO].

Datos de la persona trabajadora

  • Nombre y apellidos: D./D.ª [NOMBRE_TRABAJADOR/A]
  • DNI: [DNI]
  • Puesto de trabajo: [PUESTO]
  • Grupo profesional: [GRUPO_PROFESIONAL]
  • Centro de trabajo: [CENTRO_TRABAJO]

 

A la atención de: Dirección de la empresa / Departamento de RR. HH. / Servicio de Prevención de [NOMBRE_EMPRESA].

ASUNTO: Solicitud de reconocimiento médico de reincorporaci...