único desarrolla el RD. 39/1997 -Reglamento de Servicios de Prevención-
ANEXO III. Parte B. Memoria de actividades del servicio de prevención en la empresa
Actividades realizadas en el ejercicio.
| Actividades preventivas | Nº trabajadores afectados por las actuaciones |
|---|---|
| Diseño e implantación de Planes de prevención según Ley 54/2003. |
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| Evaluaciones iniciales de riesgos. |
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| Revisión o actualización de evaluaciones de riesgos. |
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| Planificación de la actividad preventiva. |
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| Seguimiento de las actividades planificadas. |
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| Información de los trabajadores. |
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| Formación de los trabajadores 1. |
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| Realización de planes de emergencia. |
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| Investigación y análisis de Accidentes de trabajo. |
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| Investigación y análisis de Enfermedades Profesionales. |
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| Planificación de la Vigilancia individual de la salud. |
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| Planificación de la Vigilancia colectiva de la salud. |
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| Seguimiento de las actividades sanitarias planificadas. |
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1 En esta casilla debe incluirse exclusivamente la formación referida al artículo 19 de la LPRL.
Evaluaciones de riesgos.
| Evaluaciones de riesgos | Método de valoración utilizado | Nº trabajadores afectados | Número de horas/año dedicadas |
|---|---|---|---|
| De seguridad: lugares de trabajo (excepto condiciones ambientales). |
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| De seguridad: máquinas, equipos e instalaciones. |
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| Higiénicos: agentes químicos. |
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| Higiénicos: agentes cancerígenos. |
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| Higiénicos: agentes biológicos. |
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| Higiénicos: ruido. |
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| Higiénicos: vibraciones. |
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| Higiénicos: iluminación. |
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| Higiénicos: estrés térmico. |
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| Higiénicos: otros. |
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| Ergonómicos: carga física. |
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| Psicosociales. |
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Formación de los trabajadores.
| Formación de los trabajadores | Nº trabajadores que han recibido formación teórico-práctica | Nº de horas/año dedicadas a la formación de trabajadores (art.19 LPRL |
|---|---|---|
| Formación de los trabajadores sobre los riesgos específicos de sus puestos de trabajo (art. 19 LPRL). |
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| Formación de los trabajadores1 | Nº trabajadores que han recibido formación | Nº actividades formativas | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Teórico práctico | Curso presencial | Curso a distancia | Curso online | Otras | ||
| Formación de nivel básico (anexo IV R.D. 39/1997). |
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| Formación para emergencias. |
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1 Cada una de las actividades formativas solo debe reflejarse en una de las columnas del tipo de actividad.
Siniestralidad en la empresa.
| Sinestralidad | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
|---|---|---|---|---|---|
| Accidentes leves. |
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| Accidentes graves. |
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| Accidentes mortales. |
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| Enfermedades profesionales. |
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Investigación de daños a la salud (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales).
| Investigación de accidentes1 | Nº de Investigaciones | Nº accidentes con baja | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Incidentes | Leves | Graves/Muy graves | Mortales | Totales | ||
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| Investigación de Enfermedades profesionales | Nº Investigaciones realizadas | |||
|---|---|---|---|---|
| Investigación sospecha de caso | Casos comunicados | |||
| Enfermedades profesionales | Con baja | Sin baja | Con baja | Sin baja |
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| Total |
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* Recogiendo Código de Enfermedad Profesional (6 dígitos) según Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.
1 En esta columna se incluyen los centros de trabajo de la empresa.
| Investigación de otros daños a la salud de posible origen laboral | Nº Investigaciones realizadas |
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| Total |
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| Otras actividades preventivas | Nº de trabajadores afectados | Nº de horas dedicadas a las actividades |
|---|---|---|
| Presencia de recursos preventivos. |
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| Coordinación de actividades empresariales. |
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| Nombre de la empresa (Razón social) | Centros de trabajo de la empresa1 | Plantilla en el centro de trabajo | Nº horas/año dedicadas a la empresa por especialidades | Nº de visitas realizadas al centro de trabajo | Duración total de las visitas2 | Nº total de actuaciones incluidas en la programación anual | Nº de actuacio-nes ejecutadas por la empresa del total de las programadas | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| S | H | E/P | T | Totales | De seguimiento | ||||||
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1 Cuando una empresa disponga de varios centros de trabajo, los datos deberán constar desglosados para cada uno de dichos centros (1 fila por cada centro de trabajo).
2 En esta columna se reflejará el número de presencia en el centro de trabajo.
- Artículo modificado por Corrección de errores de la Orden TIN/2504/2010, de 20 de septiembre, por la que se desarrolla el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, en lo referido a la acreditación de entidades especializadas como servicios de prevención, memoria de actividades preventivas y autorización para realizar la actividad de auditoría del sistema de prevención de las empresas.
(BOE de 22-10-2010) en vigor desde 22-10-2010